沖上熱搜！這種傳染性極強的病“再現(xiàn)”，對嬰幼兒危害巨大→
昨天（3月28日）下午
話題#百日咳再現(xiàn)#沖上熱搜
一些網(wǎng)友留言稱
自己已經(jīng)咳了多日
懷疑自己得了“百日咳”
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開春至今，隨著流感和支原體的偃旗息鼓，另一種多年沒什么存在感的呼吸道疾病被人們重新提起——百日咳。
據(jù)國家疾控局官網(wǎng)定期發(fā)布的“全國法定傳染病疫情概況”，2024年1月1日-2月29日，全國報告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍。值得注意的是，這3萬多百日咳病例中，還出現(xiàn)了13例死亡病例。
不尋常的跡象引起了疾控部門的警惕。在最近的一次大會上，國家疾控局副局長、中國疾控中心主任沈洪兵指出，“當前我國的百日咳防控應當引起重視。”
據(jù)介紹，癥狀不明顯的成人和青少年成為了傳染嬰幼兒的主體。并且，即便在百白破疫苗（由百日咳菌苗、白喉類毒素及破傷風類毒素混合制成，可以同時預防百日咳、白喉和破傷風）仍維持高接種率的前提下，百日咳依舊出現(xiàn)了卷土重來的趨勢。學界認為，這種現(xiàn)象被稱為“百日咳再現(xiàn)（pertussisresurgence）”。
百日咳正在變得更易被發(fā)現(xiàn)
最近，兒科大夫們注意到，臨床上出現(xiàn)的百日咳患兒越來越多了。
卓正醫(yī)療（上海）兒科醫(yī)生高崢表示，元旦前后的那段時間，遇到過具有百日咳臨床特征的患兒，“在進行病原學靶向測序等檢查驗證后，發(fā)現(xiàn)確認是‘百日咳’還是會把我們嚇一跳。因為結(jié)合臨床病史，前來就診的這個孩子，此時很可能已經(jīng)成了一個傳染源。”
某一線城市兒童醫(yī)院感染科主任姚庭（化名）也感受到，從去年以來，百日咳患兒的數(shù)量明顯增多，周邊地級市也是如此。就診的患者中，年齡偏大的患兒癥狀有時并不典型；小嬰兒的咳嗽則更嚴重，尤其夜間痙咳，“幾乎咳得憋過氣去”。
實際上，自2014年以來，我國的百日咳發(fā)病率就呈現(xiàn)出上升趨勢。
2004-2019年中國部分省份百日咳報告發(fā)病率
（來自中華醫(yī)學會官網(wǎng)）
一些疾控人士認為，檢驗能力提升，或許是百日咳患病率數(shù)據(jù)上升的一個重要影響因素。
一位基層衛(wèi)生工作者回憶說，數(shù)年前自己在參與一次學術(shù)報告時發(fā)現(xiàn)，似乎一個城市里只有少數(shù)幾家醫(yī)院才能夠開展百日咳的病原學檢測。時至今日，稍具規(guī)模的醫(yī)院都有能力開展百日咳的病原學檢測了，即便自己不能檢測的，也可以送至第三方機構(gòu)幫助檢驗。
讓百白破疫苗接種前的嬰幼兒
處于百日咳高流行環(huán)境中
風險巨大
多名臨床醫(yī)生表示，重癥或致命百日咳病例仍集中在未接種疫苗的嬰兒中。而家庭聚集性發(fā)病使得成人向嬰幼兒傳播的模式愈發(fā)嚴峻。
流行病學家常榮山表示，百日咳流行特征改變的隱患在于，對于青少年和成人百日咳患者，由于自身免疫系統(tǒng)健全，他們往往癥狀輕微，因而難以引起重視。但正是這些被忽視的青少年和成人百日咳患者，正在日漸成為重要且危險的傳染源，威脅著脆弱的嬰兒。
百日咳有哪些癥狀？
應該如何治療和護理？
一起來看
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01
什么是百日咳？
百日咳是由一種叫做百日咳鮑特菌的細菌引起的急性呼吸道傳染病，和其他呼吸道傳染病一樣，經(jīng)過口鼻飛沫傳播，傳染性極強。各年齡段均易感染，病程可達2-3個月。請注意，百日咳屬于乙類傳染病，需要隔離。
02
百日咳有什么癥狀？
百日咳整個病程分三個階段，為了方便大家看，我們用一個圖表列舉。
△點擊圖片可查看大圖
有些百日咳患者癥狀相對較輕，僅表現(xiàn)咳嗽，但6月齡以下嬰兒劇烈咳嗽后可能會引起口唇發(fā)紫、呼吸暫停、驚厥、心動過緩或心臟停搏，小嬰兒家長及兒科醫(yī)生更應引起重視。
03
百日咳確診需要做哪些檢查？
1.抽血：“手指血”血常規(guī)在早期會有白細胞升高，但不能診斷。“靜脈血”百日咳抗體準確性高，但出結(jié)果慢，要7-14天。
2. 鼻咽拭子測核酸：“捅鼻子”或者“刮喉嚨”，檢測百日咳的DNA，準確性高，出結(jié)果快，一般1-4天出報告。
3. 胸片：可以排查百日咳引起的肺部感染，相對其他病原體，百日咳鮑特菌引起肺炎幾率小些。
04
百日咳該怎么隔離？
百日咳屬于國家法定乙類傳染病，需要隔離。
百日咳具有高度的傳染性，當咳嗽或打噴嚏時百日咳鮑特菌隨飛沫迅速傳播，未應用抗生素治療的病人在發(fā)病3周內(nèi)傳染性最強，有效抗生素治療可縮短排菌期。
隔離期：未治療病患自發(fā)病后隔離21天。
經(jīng)敏感抗生素治療者治療后5天。
05
打過百日咳疫苗，為什么又得了？
首先，現(xiàn)行的百日咳疫苗免疫效力持久性不足，大部分學齡期兒童及成人均已過疫苗保護期。這是最重要的原因。
其次，兒童、青少年感染后常常表現(xiàn)為慢性咳嗽，成人病例可因癥狀不典型或隱匿性感染難以引起重視，從而成為嬰幼兒感染的傳染源，使得傳染更容易傳播。
雖然百日咳都無法產(chǎn)生終身免疫。但是接種疫苗可以降低重癥和死亡風險，仍然是預防和控制百日咳的最經(jīng)濟有效的手段，非常必要。
06
百日咳真的要咳一百天么？
不是的。
從百日咳的三個階段我們可以看到，一般第一、二階段會持續(xù)四到八周，恢復期時間不定，大多數(shù)患者在兩個月內(nèi)可以“結(jié)束戰(zhàn)斗”。
所以，百日咳不一定會持續(xù)咳百日，當然也不會在百日的時候戛然而止，還需要積極治療哦。
07
百日咳疫苗接種方案是怎么安排的？
我國自1978年實施計劃免疫，目前針對百日咳實施的是接種百日咳-白喉-破傷風聯(lián)合疫苗（百白破疫苗），嬰幼兒童應在3月齡、4月齡、5月齡和18月齡分別接種1劑百白破疫苗。
各位家長請注意，目前我國使用的百白破疫苗僅可用于7歲以下兒童，因此7歲及以上的青少年和成人暫無可用的預防百日咳的疫苗。
08
得了百日咳該怎么治療？
目前推薦口服藥物治療，首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如有大環(huán)內(nèi)酯藥物耐藥，推薦使用復方磺胺甲噁唑。
△點擊圖片可查看大圖
09
可以用中藥治療么？
可以。
國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布的《百日咳診療方案(2023年版)》明確提到了中醫(yī)治療方案，和大家共享。當然了，中醫(yī)講究“望聞問切”，具體方劑調(diào)整還是要面診中醫(yī)醫(yī)師。
△點擊圖片可查看大圖
10
居家如何護理？
總的原則是：多休息！少刺激！
1.環(huán)境護理：通風換氣，合適的室內(nèi)溫度和濕度，避免各種誘發(fā)痙咳的刺激。
忌驚嚇擾動：環(huán)境安靜，避免不必要的刺激，以免引起陣發(fā)性痙咳；少訓斥，多安慰，減少對痙攣性咳嗽的過分關注，避免患者心理緊張。
忌氣味刺激：室內(nèi)環(huán)境保持清新，避免煙霧、油煙味等異味刺激。
宜保持患者心情舒暢；宜保證充分休息。
2.飲食護理:均衡飲食營養(yǎng)，保證營養(yǎng)的供給；少量多餐慢食。
宜易消化、無刺激性的食物，如面條、米粥、蒸蛋等。
忌生冷、辛辣、油膩食物。
綜合丨話匣子、健聞咨詢、@中國疾控中心、仁濟醫(yī)院
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