百日咳病例增長20多倍還出現死亡？這些原因值得關注
近日，國家疾控局官網定期發布的“全國法定傳染病疫情概況”報告顯示，2024年前兩個月，全國報告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍。此外，2024年1-2月的3萬余百日咳病例中，還出現13例死亡。 而去年全年，百日咳病例總數也還不到4萬例。
百日咳“再現”是否屬于反常現象？一位感染防控專家對第一財經記者表示：“百日咳‘再現’說了已有十年，但目前來看仍處于低水平流行。今年病例較去年有顯著上升，主要是因為新冠期間其他大部分呼吸道感染都呈現大幅下降的趨勢，所以和去年同期沒有可比性。”
上述專家表示，值得警惕的是，小兒百日咳發病率增加，可能的因素是由于成人免疫力下降后更容易感染百日咳，但成人以輕癥或無癥狀為主，傳給小孩后，可能導致更為嚴重的癥狀。
他還稱，超低齡兒童如果感染了百日咳，更容易出現痙攣性咳嗽，嚴重的情況下甚至還會致命。他解釋道：“超低齡兒童免疫力低下，咳嗽不止就會痙攣窒息缺氧，或者繼發細菌感染導致重癥肺炎。”
百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病。病原菌主要經飛沫傳播，人群普遍易感，以小于5歲兒童為主，曾是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一；其傳染性極強，家庭傳播的續發率可高達90%，各年齡人群均可發病。
中國疾控中心主任沈洪兵16日在“2024疫苗與免疫大會”上表示，我國百日咳發病率從2014年起呈明顯上升趨勢。他還稱，接種疫苗可以降低重癥和死亡風險。但無論是疫苗接種還是自然感染，均不能獲得終身保護。
目前針對百日咳接種的疫苗為“百白破”疫苗，即百日咳、白喉、破傷風聯合疫苗。根據《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》 ，百白破疫苗一共5劑，接種時間分別為：3月齡、4月齡、5月齡、18月齡各接種1劑百白破疫苗，6周歲接種1劑白破疫苗。
百白破疫苗早在1978年就被列入中國免疫規劃，老一代疫苗毒副反應高，且我國相關企業的百白破疫苗曾因效價不合格遭到監管部門的處罰，不僅影響了市場信心，也影響了國家免疫規劃的實施。
據國藥中生董事長楊曉明此前透露，老一代百白破疫苗70%以上的接種者都會產生發熱、紅腫等副反應，民眾接種意愿不高，新一代百白破疫苗將提供更好的選擇。
2007年起，我國在擴大國家免疫計劃的過程中，使用了當時較新的無細胞疫苗代替了傳統的全細胞疫苗，并在2012年實現了全面替代。截至去年年底數據顯示，國家藥品監督管理局共批準了6款新一代無細胞百白破疫苗上市銷售，均采用共純化技術制備。
從疫苗技術制備方面來看，發達國家目前的組分純化技術已經成為主流，組分疫苗的優勢在于成分與劑量更為明確，且精確定量。而我國尚未有新一代的無細胞百白破組分疫苗上市。
沈洪兵在談到未來如何應對已知傳染病的防控時表示：“未來應強化基礎和應用型研究，研發新疫苗，優化免疫策略。”
目前，智飛綠竹、康希諾生物、華蘭生物、長春百克、民海生物、天壇生物等多家企業都在開展第三代無細胞百白破組分疫苗的臨床試驗。其中康希諾和智飛都已進入三期臨床。
智飛在去年12月的一份公告中指出：“新一代無細胞百白破疫苗，系采用單獨純化的百日咳有效組分配制出的質量均一的疫苗產品，可替代免疫規劃疫苗中的百白破疫苗。目前國內暫無組分百白破疫苗獲批上市，市場前景廣闊。”