萬州區(qū)婦幼保健院生殖內(nèi)分泌科副主任易秀娟：保存生育力，把握最佳受孕時機
▲萬州婦幼保健院生殖內(nèi)分泌科副主任易秀娟
“提倡適齡生育和特殊群體進行生育力保存，提高評估和保護卵巢功能的意識，盡早識別人群中非高齡卵巢低儲備患者，把握最佳受孕時機，必要時采取助孕措施......”萬州區(qū)婦幼保健院生殖內(nèi)分泌科副主任易秀娟《生育力評估，有必要嗎？》的視頻錄制現(xiàn)場，專家們紛紛點贊示意。
▲組委會為部分主講專家頒發(fā)聘書
6月30日，“愛佑新生，心系婦幼——中國(重慶)2022婦幼健康公益文化節(jié)·萬泰公益大講堂”開機儀式在重報集團傳媒大廈10樓演播廳舉行。
▲開機儀式揭幕
本次婦幼公益大講堂是“愛佑新生，心系婦幼——中國（重慶）2022婦幼健康公益文化節(jié)”的核心活動之一，由重慶市衛(wèi)生健康委員會、重慶市藥品監(jiān)督管理局、重慶日報指導，重慶日報傳媒、重慶市婦幼保健協(xié)會、重慶市婦幼保健院主辦，上游新聞、重慶電視臺《喜聞樂健》協(xié)辦，廈門萬泰滄海生物技術(shù)有限公司支持。
開機儀式后，來自重慶市婦幼領(lǐng)域、疾控領(lǐng)域的近50名專家，圍繞“婦幼全生命周期健康”，呈現(xiàn)了一場場有趣、實用的科普知識“大餐”。萬州區(qū)婦幼保健院生殖內(nèi)分泌科副主任易秀娟帶來了《生育力評估，有必要嗎？》的科普講座。
晚婚晚育比例升高，生育力降低
當前，晚婚、晚育女性人群逐漸增加，“三孩政策”的落實讓高齡女性生育比例進一步升高。然而，隨著時間的進展，女性的生育力也隨之降低。所謂生育力，是指男女雙方能夠生育活產(chǎn)兒的生理能力。
易秀娟表示，通常在試孕的前3個月受孕的可能性最高，大約80%-90%的夫婦將在12個月內(nèi)受孕，12個月后未能成功懷孕者可診斷為不孕癥。
生育的基本條件包括：健康的精子、成熟的卵子、通暢的輸卵管、適合胚胎種植的子宮內(nèi)膜。
生育力的評估時機
易秀娟建議，年齡小于35 歲的女性應在試孕12 個月后開始評估；35歲以上女性可在試孕6個月時開始評估；大于40歲的女性，需要立即評估；特別提醒，在出現(xiàn)會導致不孕癥的情況需立即開始評估。如：①月經(jīng)周期不規(guī)律，月經(jīng)間期出血、月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)；②已知或疑似子宮/輸卵管/腹膜疾病或子宮內(nèi)膜異位癥；③已知或疑似男性不育，性功能障礙；④易導致卵巢儲備減少的遺傳或獲得性疾病。
如何進行生育力評估？
生育力評估內(nèi)容包括精子功能評估，卵巢功能評估，輸卵管功能評估，子宮、宮頸評估。
（1）卵巢功能評估之年齡
女性年齡是生育力最重要的預測因素，隨著年齡的增長而下降。高齡帶來卵子數(shù)量下降的同時質(zhì)量亦下降。女性在37歲時呈現(xiàn)明顯的下降拐點。女性最佳生育年齡23-30歲，男性25-35歲。
（2）卵巢功能評估之基礎(chǔ)性激素與抗苗勒氏管激素（AMH）
基礎(chǔ)性激素檢查時機：月經(jīng)第2-4天。bE2：>80pg/ml說明卵泡發(fā)育過快，卵巢儲備功能下降；bFSH：>10-25IU/L表示卵巢功能不良，卵巢儲備功能處于明顯降低的早期；FSH/LH：2.0-3.6之間，表示卵巢儲備低下。
AMH檢查時機：隨時檢查。當AMH：
（3）卵巢功能評估之基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)（AFC）
檢查時機：月經(jīng)第2-4天。如果陰道超聲檢查直徑2-10mm的卵泡數(shù)雙側(cè)
保護生育力要怎么做？
一級保護：健康生活方式，規(guī)律月經(jīng)周期，產(chǎn)后、流產(chǎn)后避孕；
二級保護：婦科手術(shù)預防和治療生育力損傷；
三級保護：輔助生殖技術(shù)。
易秀娟提醒廣大女性朋友：隨著年齡增加，女性生育力逐年下降，建議適齡生育和特殊群體進行生育力保存，提高評估和保護卵巢功能的意識，盡早識別人群中非高齡卵巢低儲備患者，把握最佳受孕時機，必要時采取助孕措施。
（文/李靈；圖/鄭莉）
專家簡介》》》
易秀娟，重慶市萬州區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師，生殖內(nèi)分泌科副主任。從事婦產(chǎn)科工作20多年，熟練掌握產(chǎn)科、婦科、生殖內(nèi)分泌科相關(guān)理論及技術(shù)。
重慶市生殖醫(yī)學專委會委員，重慶市醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會生殖醫(yī)學及生殖保護專業(yè)委員會第一屆委員會委員，重慶市婦幼衛(wèi)生學會生殖醫(yī)學專業(yè)委員會副主委。
專業(yè)特長：不孕不育診斷與治療，更年期保健，青春期保健，月經(jīng)不調(diào)，多囊卵巢綜合征，高泌素血癥，性早熟等診斷治療，促排卵及夫精人工授精技術(shù)及質(zhì)控。