主講人：顧植山

國家中醫藥管理局龍砂醫學流派代表性傳承人，全國名老中醫藥專家、中華中醫藥學會五運六氣研究專家協作組組長，世界中聯五運六氣專業委員會會長、無錫市中醫醫院主任中醫師，安徽中醫藥大學教授、碩士生導師，中國中醫科學院博士后合作導師、北京中醫藥大學特聘教授、 無錫市龍砂醫學流派研究所所長。

曾先后擔任國家中醫藥管理局特別專項課題及國家十一五、十二五科技重大專項中醫疫病預測預警方面的課題組長，國家973項目評審專家等。發表學術論文一百多篇，出版獨著或主編的學術專著7部，代表著作《疫病鉤沉——從運氣學說論疫病的發生規律》等。

他從醫50余載，以崇高的醫德和精湛的醫術救治了無數患者，全面繼承了龍砂醫學流派“重視《黃帝內經》五運六氣理論與臨床運用，運用六經三陰三陽理論指導運用經方，擅用膏方‘治未病’”的三大流派特色，特別在五運六氣的研究方面，為全國這一領域的學術帶頭人。在中醫內科、婦科、老年病及諸多疑難雜病的治療方面有獨特療效。

文字版 | 被誤解的五運六氣

五運六氣所謂被邊緣化，主要是針對它的預測來講的。因為現在中醫界很少有人用五運六氣來做預測了，好像在預測上是被邊緣化了。其實五運六氣的概念，它的許多原理，從五運六氣中間總結的許多治則，許多病機的這種分析，是貫穿在中醫理論的方方面面的，你不可能把它抹掉的。看上去好像是不講五運六氣了，解放以后編的那些教材不講五運六氣了，實際上你還是處處都在涉及到五運六氣。比如說我們講五臟六腑，為什么是五臟六腑，不是三臟七腑，四臟八腑。就是因為有了五運六氣，“各以其氣命其臟”，《黃帝內經》原話是這樣講的。

古人認為自然界的這種氣化運行，是按照五運六氣在那走。那么天人相應，我們人體的氣血運行，人體的這種氣化的運行，也一定要跟天地之間的這種規律相應。怎么相應？也必定是通過五運六氣。那么五運六氣在人體里就要找它的代表，代表就找到了五臟六腑。哪種氣是跟哪個臟關系比較密切，就用這個臟做一個代表，它僅僅是代表，并不是完全相等的。所以五運六氣的每一個氣，都是五臟六腑共同作用的結果。

現在一講到中醫的特點，都是講的辨證論治。但是《黃帝內經》里面就從來不強調辨證論治。在五運六氣這個理論中間，《黃帝內經》運氣七篇《至真要大論》里面，一再強調的是謹守病機，反復強調無失病機。那么這個病機跟辨證有什么不同？因為病機它要強調的是什么呢？“握機于病象之先”，就講你這個象還沒有出來，我就已經掌握先機。我們平常日常中經常講要掌握先機嘛。而辨證，是要象出來以后，有了癥狀你才能去辨證，癥狀沒有，你辨的什么東西？那么等到癥狀出來以后，你再去辨，那就是后機了。

有的講我辨證也可以辨病機，我通過癥來辨病機。是的，通過出來癥象以后再去辨病機，這是事后諸葛亮。大多數人都知道這個是怎么來的，因為事情已經等于發生過了以后，這容易辨。而高明的醫生他就在你象還沒出來，就已經掌握了這個先機。那么怎樣來掌握先機？運氣學所強調的就是要必先歲氣，看病的時候要無失氣宜。講的歲氣，講的氣宜，都是講的五運六氣。病機十九條主要講的是五運六氣，所以只有掌握了五運六氣，你臨床辨證的時候，你才能“握機于病象之先”。癥象還沒有表現的時候，你已經知道它會怎么發生，這個層次就不一樣了。

就是現在不講了五運六氣以后，對中醫的許多重要的概念，許多重要的原則，現在都已經走偏了。以前有個很著名的中醫專家叫做方藥中，原來是中醫研究院的研究生部的主任。他講過一句名言，“五運六氣是中醫基本理論的基礎和淵源”。這句話講得很深刻，但是大多數人對他這句話都不理解。為什么五運六氣是中醫基本理論的基礎呢？我們現在看教科書，講陰陽五行是中醫的最基本理論。

陰陽五行在《黃帝內經》里面，它是已經上升到五運六氣這樣的層面來演繹來講陰陽五行的。那么現在不講五運六氣以后，就把陰陽五行簡化成什么呢？陰陽就是個對立統一，互相消長，互相轉化；五行是構成世界的五種基本物質，這樣來講。這樣以后，又把陰陽之間的關系，不是從五運六氣的動態的和諧來講，講成是個陰陽是追求平衡。所以都講陰陽平衡，陰陽平衡的概念哪來的？是中醫講的。這個是冤枉了中醫。

《黃帝內經》從來不講陰陽平衡，找不到這個詞的。因為陰陽之間的關系是動態的一種和諧的關系。為什么不是平衡的關系呢？平衡就造成了一種什么呢？平衡就造成了一種量的上面的一種靜態的對比。陽多了以后要把陽壓下來，陰多了以后要把陰壓下來，就達到一種平衡狀態。平衡就意味著一種靜態，就是不動。天平是最平衡的，天平平衡了就不能動了。

那么《黃帝內經》的思想，五運六氣的思想，強調的是什么呢？陽氣該多的時候就要多，該少的時候就要少，陰氣也是這個樣子。所以春夏養陽秋冬養陰，春夏養陽不是在春夏天補充補陽的，吃補陽的東西，吃熱的東西，而是春夏春生夏長，春夏天要使它發揮更好的一種生長狀態，叫做春夏養陽。秋天該收了，樹葉該掉了，你不能看到樹葉掉了趕快給它上肥料，叫它樹葉再長起來，要達到一種平衡，這是不行的。樹葉該掉就要讓它掉，該枯死就要枯死。要順應這種自然規律，這是五運六氣的一個很重要的精神，就是它是周期性的一種運動，不斷地運動向前的狀態，而不是靜止不前的狀態。

現在在養生保健中間，經常想對抗自然規律，老年人不讓他老，婦女年齡大了肯定月經要結束，拼命地用激素要對抗，不讓她絕經，這種就是違背自然規律。大量激素就會造成癌癥發病率大量增加，這都是違背自然規律，不尊重七損八益。

五運六氣的六氣怎么產生的呢？還有一個重要的中醫的概念，叫做“開闔樞”。中醫六經辨證都是講辯證的，三陰三陽的辨證它是根據開闔樞來的，五運六氣的六氣怎么來的，也是開闔樞來的。現在不講五運六氣了，也不講開闔樞了，那么整個對六經的問題都全部搞不清了。把太陽講成陽多的叫太陽，陰多的叫太陰。那么在臨床看病辨證的時候，并不是把陽多的，發熱最大的，身體比較壯碩的人叫做太陽病，或者把怕冷的，體溫低的或者休克的，陽氣要沒有的時候叫做太陰病，完全不符合中醫的這個臨床辨證的。

所以在懂了五運六氣、懂了開闔樞，才知道太陽病是怎么回事，太陰病是怎么回事。不會像現在這樣，現在這樣教科書講的東西，學生學了臨床上就沒有辦法用。講中醫的理論為什么跟臨床脫離？就是因為你們學的重要的原理被丟掉了。丟掉原理丟掉最多的，中醫的傳承中間最薄弱的環節，被人誤解最多的就是五運六氣。

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