繳納醫(yī)保后，一年內(nèi)沒生病真的會(huì)吃虧嗎？醫(yī)保局：這種說法不對
3月25日，國家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人就居民醫(yī)保參保等問題接受媒體記者采訪。針對有言論稱“繳納醫(yī)保后沒生病，吃虧了”，國家醫(yī)保局表示，參加醫(yī)保就是“患病時(shí)有保障，無病時(shí)利他人”，應(yīng)該是每個(gè)群眾面對疾病風(fēng)險(xiǎn)不確定性時(shí)的理性選擇。
“繳納醫(yī)保后沒生病，吃虧了”算賬上來說是不劃算的
國家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人表示，疾病的發(fā)生往往具有不確定性。在現(xiàn)代社會(huì)，面對突然到來的重大疾病，個(gè)人和家庭很難能獨(dú)自承受高昂的救治費(fèi)用。保險(xiǎn)的實(shí)質(zhì)，就是匯聚各方力量后，幫助那些不幸患重病的個(gè)人和家庭抵御大額醫(yī)療支出的風(fēng)險(xiǎn)。因此，參加醫(yī)保就是“患病時(shí)有保障，無病時(shí)利他人”，應(yīng)該是每個(gè)群眾面對疾病風(fēng)險(xiǎn)不確定性時(shí)的理性選擇。
2022年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總診療84.2億人次，平均每個(gè)人一年到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診6次。全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院2.47億人次，年住院率為17.5%；也就是說，平均每6個(gè)人中就有1個(gè)人一年住一次醫(yī)院。居民生病、生大病的概率并不像想象中的那么低。之前脫貧攻堅(jiān)期間，40%的貧困是因病致貧、因病返貧，也說明疾病對家庭經(jīng)濟(jì)狀況的影響極大。
數(shù)據(jù)顯示，2022年我國居民醫(yī)保參保人的次均住院費(fèi)用為8129元，以報(bào)銷比例70%計(jì)算，住一次院醫(yī)保平均報(bào)銷5690元；假如居民將2003年至2023年連續(xù)參保個(gè)人繳納的保費(fèi)進(jìn)行儲(chǔ)蓄，按年利率5%計(jì)算復(fù)利，到2023年本金和利息共3343.1元。也就是說，居民住一次院后醫(yī)保報(bào)銷的金額，就遠(yuǎn)超將連續(xù)20年個(gè)人總保費(fèi)進(jìn)行儲(chǔ)蓄的收益。
這位負(fù)責(zé)人表示，所以說，“繳納醫(yī)保后沒生病，吃虧了”這種說法不對，而且從算賬上來說也是不劃算的。
居民繳納費(fèi)用與財(cái)政補(bǔ)助共同組成基本醫(yī)保基金池
此外，對于城鄉(xiāng)居民享受的醫(yī)保報(bào)銷，是不是都來自居民個(gè)人繳費(fèi)，國家醫(yī)保局也作了介紹。
據(jù)介紹，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保費(fèi)為定額按年繳納，2023年的籌資標(biāo)準(zhǔn)為1020元/人，其中財(cái)政補(bǔ)助不低于640元/人，這是籌資的大頭；個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)380元，只是籌資的小頭，并且對于低保戶等困難人員，財(cái)政還會(huì)給予全額或部分補(bǔ)助。
居民繳納的醫(yī)保費(fèi)，與財(cái)政補(bǔ)助共同組成了我國廣大城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保基金池，帶來的是對廣大群眾基本醫(yī)保保障水平的持續(xù)提升。在此，再補(bǔ)充說明2023年的幾個(gè)數(shù)據(jù)：一是全年全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)總額為3497億元，二是財(cái)政全年為居民繳費(fèi)補(bǔ)助6977.59億元，三是居民醫(yī)保基金全年支出10423億元。居民醫(yī)保基金全年支出總額，是居民個(gè)人繳費(fèi)總金額的2.98倍。
新京報(bào)記者 吳為
編輯 劉夢婕 校對 趙琳