「視頻」40歲就患上帕金森?。?！專家稱：帕金森病有年輕化趨勢
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“我40歲就患上帕金森病了?！?月8日，在廣東省第二人民醫院2024年帕金森日義診活動上，來自廣州的黃先生談起他的患病經歷唏噓不已，他也不曾想到自己年紀輕輕就會得帕金森。
原本帕金森是60歲以后才高發，為什么現代三四十歲年輕人也會中招？該院神經外科副主任醫師盧健軍向記者解釋，40歲之前發生帕金森病的年輕人，60%攜帶了易感基因。在遇到精神壓力過大、熬夜以及經常接觸化學溶劑等因素影響下就容易發病。
手抖不受控制，失業后抑郁焦慮隨之而來
一開始，左手抬不起來，后來就逐步發展為抖動。黃先生回想起患病以來，他的雙手不停抖動以及行動遲緩的尷尬境況。
“只有睡著了，才能全身靜下來?！?黃先生回憶道，“抖動起來則需要用身體把不聽使喚的手給壓制住?！币驗榛疾。矎囊粋€廣受歡迎的發型師變成日常生活都需要照顧的病人。
帕金森病一直被認為是老年人才高發的疾病，由于過于年輕，當時黃先生一直輾轉于各大醫院就診卻很難被確診，最后在廣東省第二人民醫院診斷為帕金森病。剛開始，接受藥物治療，效果也不錯，手也不抖了。然而，2020年開始，隨著藥物效果減退，黃先生的生活又亂了。
除了“抖、慢、僵”等運動癥狀外，抑郁、失眠、便秘、慢性疼痛等非運動的癥狀也越來越常見，嚴重影響患者正常工作能力和生活質量。“花了很多錢也治不好，偏方也沒用，我都覺得自己的生活沒什么奔頭了?！笔I加上疾病治不好，受盡折磨的黃先生郁郁寡歡，焦慮抑郁的心情不言而喻。
帕金森病年輕化趨勢明顯
4月11日是“世界帕金森病日”，帕金森病發病率在所有神經退行性疾病中排行第二，僅次于阿爾茨海默病，我國60歲以上人群中發病率約1.7%。 在過去的30年中，帕金森病的患病率明顯增加，在65歲以上人群發病率接近2%，在我國已有300萬患者，預計在未來的30年中會持續增長。
雖然，目前沒有帕金森病確切的致病原因與發病機制，但大量文獻表明，該疾病與遺傳和環境等因素聯系密切。氧化應激、蛋白質異常聚集、線粒體功能障礙和神經炎癥等多種機制的學說受到大眾認可。
“40歲之前罹患帕金森病，可稱之為早發型的帕金森病，而30歲之前發病的則被稱為青少年型帕金森病。目前，我們門診接診到三四十歲的帕金森病患者并不少見?！北R健軍認為，與老年帕金森病不同，年輕人帕金森病的發病與老年人發病的機制不同。40歲之前發生帕金森病，60%與遺傳相關，也就是說攜帶易感基因，如遭遇精神壓力大、熬夜以及經常接觸有害溶劑等，比如多巴胺能神經元對線粒體神經毒物（如MPTP/MPP+、百草枯和輪酮）等就很容易發病。而黃先生發病時是一名美發師，經常接觸一些染發劑，平時也常熬夜。
過了藥物甜蜜期，DBS手術可增效
“藥物起效的那段時間被稱為治療的‘甜蜜期’。”盧健軍指出，過了藥物的甜蜜期后，患者又開始“手舞足蹈”，此時可選擇手術治療。
近些年，具有操作簡單、安全無創、無不良反應等優勢的深部電刺激(DBS)的新興療法可以明顯地緩解帕金森患者的癥狀。具體而言就是，通過向丘腦底核植入電極，給予電信號刺激來改善癥狀。
盧健軍說，目前，接受了 DBS治療的帕金森患者，癥狀均有明顯減輕，藥物用量也減少了。黃先生就是在2023年9月做了DBS之后，之前吃藥只能管2個小時，現在從早上6點多服一次藥，中午再服一次藥，這樣就能完全控制癥狀，一天中大部分時間都比較輕松自如，他終于回歸到正常的生活狀態。
呼吁社區康復跟上，讓帕金森病患者得到有效指導
對于失業的黃先生而言，之所以能夠得到有效的治療，離不開廣州完善的醫保制度?！皬?021年下半年開始，廣州把DBS納入了醫保目錄?！北R健軍不由得感嘆，后來廣東省也把DBS手術納入了醫保，這是領先全國很多省份的舉措。
有了醫保，再加上黃先生失業，街道又給他辦理了低保，因此報銷了大部分的醫療費用。另外，神經內科“暖蓉”基金會捐助了一部分費用，因此，黃先生幾乎自己沒有花錢就接受了DBS手術治療。
值得一提的是，手術后，黃先生還得到了醫院神經科、康復科有效規范的康復指導?！笆中g效果好不好，差別最大就在于術后的康復管理?！北R健軍介紹，黃先生很尊重醫囑，什么時候調整藥物劑量，什么時候調整機器的參數指標，他都經常與醫生溝通。“我們也積極幫助他進行規范的步態調整以及在平衡上做大量的訓練。而他自己性格也很開朗，喜歡與人交流，他也很熱愛運動，尤其愛打籃球。”
來自各方努力，讓黃先生的康復效果特別好。在現場，記者看到他行走如常人，四肢也沒有抖動。“目前康復醫生都集中在三甲醫院，實際上在社區才最需要康復醫生，因此我們也希望，加強社區康復這一塊，讓帕金森病患者在社區就能得到有效、及時的康復治療。”盧健軍說。
文、圖、視頻 | 記者 張華 通訊員 朱健