逾萬醫(yī)生脫崗！韓國醫(yī)療界辭職罷工潮愈演愈烈，背后有何利益博弈？
【列國鑒·韓國】記者觀察：韓國醫(yī)療界辭職罷工潮背后的利益博弈
韓國政府2月初發(fā)布醫(yī)科大學(xué)擴(kuò)招方案，遭到醫(yī)療界強(qiáng)烈反對。近萬名實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生遞交辭呈、罷診離崗，造成診療混亂。韓國醫(yī)療系統(tǒng)危機(jī)級(jí)別已提升至最高級(jí)“嚴(yán)重”。
此次辭職罷工潮一方面將韓國醫(yī)療體系的利益糾葛暴露無遺；另一方面，韓國國會(huì)選舉在即，政府拒絕妥協(xié)的強(qiáng)硬態(tài)度也體現(xiàn)出迎合民意的政治考量。
【逾萬醫(yī)生脫離崗位】
根據(jù)韓國保健福祉部發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，截至3月8日11時(shí)，全國100家教學(xué)醫(yī)院中，共有11994名實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)生離崗，占全國實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)生總數(shù)的大約93%。韓國政府11日說，保健福祉部已向4944名拒絕復(fù)工的實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)生發(fā)送吊銷醫(yī)生執(zhí)照的預(yù)告通知。
韓國醫(yī)科大學(xué)的在校生也集體申請休學(xué)以示抗議。據(jù)韓國教育部統(tǒng)計(jì)，截至2月28日，累計(jì)有13697名醫(yī)學(xué)生申請休學(xué)，超過韓國在校醫(yī)學(xué)生總數(shù)的三分之二。截至3月12日，獲得系主任簽名和家長同意的有效休學(xué)申請者累計(jì)5954人，約占全國在校醫(yī)學(xué)生總數(shù)的31.7%。
在韓國，實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)生被統(tǒng)稱為“專攻醫(yī)”，是指在取得醫(yī)生執(zhí)照后，為考取“專門醫(yī)資格證”而在教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)和修習(xí)的醫(yī)生。目前，韓國專攻醫(yī)約有1.3萬人，其中95%就職于上述100家教學(xué)醫(yī)院。
從工作內(nèi)容看，盡管專攻醫(yī)從性質(zhì)上多為輔助主治醫(yī)師，但他們負(fù)責(zé)診察、手術(shù)、開處方等工作，是處理醫(yī)院業(yè)務(wù)的重要群體。從人數(shù)看，以韓國首都圈五大教學(xué)醫(yī)院為例，專攻醫(yī)共計(jì)2745人，在醫(yī)生總數(shù)中占比約為39%。
面對醫(yī)療界辭職潮持續(xù)發(fā)酵，韓國政府發(fā)出“最后通牒”，要求辭職離崗的實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生最遲2月29日返崗。拒不返崗者，政府從3月1日起對其依法采取吊銷醫(yī)生執(zhí)照至少3個(gè)月的處分，按相關(guān)司法程序處理。
在嚴(yán)肅應(yīng)對的同時(shí)，韓國政府也給出后續(xù)對策，緩和緊張氛圍。針對擴(kuò)招可能帶來教學(xué)質(zhì)量下滑的憂慮，韓國政府計(jì)劃到2027年將地方9所重點(diǎn)國立大學(xué)醫(yī)學(xué)院的教授增加1000人，并將根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)一步擴(kuò)充。這也為專攻醫(yī)提供了成為教授的機(jī)會(huì)，以鼓勵(lì)其返崗。
【政醫(yī)對峙愈演愈烈】
此次醫(yī)生集體辭職罷工潮導(dǎo)火索是韓國政府2月初發(fā)布的醫(yī)科大學(xué)擴(kuò)招方案，內(nèi)容包括從2025學(xué)年度起將高校醫(yī)學(xué)院招生規(guī)模從目前的3058人增至5058人，到2035年將新增1萬名醫(yī)生。政府表示，擴(kuò)招計(jì)劃基于2035年的供需預(yù)測而定，考慮到人口老齡化導(dǎo)致的醫(yī)療需求增加，屆時(shí)醫(yī)生缺口將達(dá)1.5萬人。
韓國醫(yī)療界則認(rèn)為，政府?dāng)U招計(jì)劃治標(biāo)不治本，無法解決醫(yī)療人員緊缺、資源分配不均等問題，且盲目擴(kuò)招可能引發(fā)過度醫(yī)療，從而加重醫(yī)保系統(tǒng)財(cái)政負(fù)擔(dān)，同時(shí)還可能降低醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量。大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)要求政府立即撤回?cái)U(kuò)招計(jì)劃，稱政府若單方面強(qiáng)推這一計(jì)劃，醫(yī)療界將動(dòng)用一切合法手段抵制。
這并非韓國醫(yī)療界與政府圍繞醫(yī)科大學(xué)擴(kuò)招的首次對峙。文在寅政府時(shí)期也曾發(fā)布擴(kuò)招方案，引發(fā)醫(yī)療界大罷工，最終以政府妥協(xié)、停止推進(jìn)擴(kuò)招政策收場。
韓國媒體指出，因醫(yī)科大學(xué)擴(kuò)招而罷工罷診在全球少見，凸顯韓國醫(yī)生群體作為既得利益者不愿“分蛋糕”的心態(tài)。這一群體在韓國屬高收入人群，他們反對擴(kuò)招緣于自己是受政策影響最大的利害當(dāng)事人，以“市場邏輯”看，醫(yī)生增加，收益就會(huì)相對減少。
【對峙背后各有考量】
韓國醫(yī)療界目前無意暫停抵制，而政府也表示不會(huì)服軟，因此雙方對峙預(yù)計(jì)還將持續(xù)一段時(shí)間。值得注意的是，擴(kuò)招政策受民眾歡迎，而韓國4月國會(huì)選舉在即，這一政策會(huì)對執(zhí)政黨支持率產(chǎn)生一定積極影響。
韓國媒體MBC3月11日發(fā)布的民意調(diào)查結(jié)果顯示，89%的調(diào)查對象支持醫(yī)科大學(xué)擴(kuò)招；對誰應(yīng)為醫(yī)療空白長期化承擔(dān)責(zé)任，19%的調(diào)查對象認(rèn)為是政府，37%的調(diào)查對象指向醫(yī)療界，41%認(rèn)為雙方都有責(zé)任。另據(jù)民調(diào)機(jī)構(gòu)蓋洛普2月16日發(fā)布的一項(xiàng)調(diào)查，從政治傾向看，執(zhí)政黨國民力量黨支持者的81%、最大在野黨共同民主黨支持者的73%對醫(yī)科大學(xué)擴(kuò)招政策給予積極評(píng)價(jià)。
韓國總統(tǒng)尹錫悅3月12日在首席秘書官會(huì)議上說，要按原則迅速推進(jìn)包括醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招在內(nèi)的醫(yī)療改革，全力緊急應(yīng)對急診患者和重癥患者，確保毫無疏漏。
韓國定于4月10日舉行第22屆國會(huì)議員選舉，朝野兩黨目前勢均力敵。如果執(zhí)政黨國民力量黨能借醫(yī)科大學(xué)擴(kuò)招推動(dòng)支持率上揚(yáng)，尹錫悅政府在執(zhí)政后半期將獲得更多主動(dòng)權(quán)。
韓國《時(shí)事周刊》認(rèn)為，尹錫悅支持率2月上升的助推因素之一是推進(jìn)醫(yī)科大學(xué)擴(kuò)招。有分析指出，尹錫悅政府就擴(kuò)招展現(xiàn)的強(qiáng)硬態(tài)度有基于選情的考量。
注：本文作者系新華社駐首爾記者。