超一萬名醫(yī)生辭職后，韓國政府放出狠話，離職醫(yī)生恐要雞飛蛋打
從2月19日算起，韓國醫(yī)生的罷工行動已進(jìn)行到第12天。雖然政府一再警告，2月29日是返崗的最后期限，但從目前形勢看，醫(yī)生們?nèi)晕础巴督怠薄２贿^，部分繼續(xù)罷工的醫(yī)生可能要陷入兩種局面——“不當(dāng)醫(yī)生就去當(dāng)兵”和被判刑。
“不當(dāng)醫(yī)生就去當(dāng)兵”
韓國醫(yī)生罷工人數(shù)一度過萬。不過，2月29日，韓國保健福祉部表示，由于基數(shù)有差，難以準(zhǔn)確進(jìn)行比較，但缺勤醫(yī)生占比相較28日（73.1%）略有減少，連續(xù)兩天下滑。截至當(dāng)日上午11時，有294名實習(xí)、住院醫(yī)生返崗復(fù)工。
在這之前，韓國政府反復(fù)喊話參與罷工的醫(yī)生：返崗設(shè)定的最后期限為2月29日，如不聽令返崗或?qū)⒈蛔坟?zé)。此外，韓國兵務(wù)廳2月28日宣布，若因為本次事態(tài)罷工或辭職導(dǎo)致失去實習(xí)醫(yī)生身份，且未完成兵役的男性實習(xí)醫(yī)生，需要在明年3月前服兵役。
根據(jù)韓國的兵役制度，若畢業(yè)于醫(yī)科大學(xué)，且在指定醫(yī)院進(jìn)行實習(xí)的實習(xí)醫(yī)生，且33歲前結(jié)束實習(xí)醫(yī)生身份成為正式醫(yī)生，則作為“醫(yī)務(wù)士官候補生”身份，在韓國未發(fā)生重大戰(zhàn)爭的情況下，僅需參加4周的軍事訓(xùn)練和一年一度的定期訓(xùn)練，若辭去實習(xí)醫(yī)生身份，醫(yī)院院長需要在14天內(nèi)通報至兵務(wù)廳，并在“最近的時間段”重新履行入伍手續(xù)，而作為不具備實習(xí)醫(yī)生身份的醫(yī)科生，醫(yī)務(wù)軍官需要服役38個月。
不過，韓媒報道，由于韓國保健福祉部早前向醫(yī)療界下達(dá)了禁止受理集體辭職書等命令，因此韓兵務(wù)廳目前還不會直接決定是否立刻要求這些遞交辭職信的住院醫(yī)生入伍。兵務(wù)廳相關(guān)人士25日表示，若這些醫(yī)生的辭職信還沒有被受理，則屬于“無故缺勤”的情況，而非“終止實習(xí)”，因此還不能視作入伍對象。
即便不去當(dāng)兵，辭職罷工的醫(yī)生也可能面臨法律問題。根據(jù)當(dāng)?shù)胤?，拒絕聽從復(fù)工令的醫(yī)生可能被暫停執(zhí)照最長一年，最高判監(jiān)三年；一旦罪成，即使被判緩刑，也會被吊銷執(zhí)照。被處分的醫(yī)生，在海外就業(yè)時也會受到限制。
醫(yī)政博弈焦點何在？
這場激烈的醫(yī)政博弈起于今年2月初。
2月6日，韓國保健福祉部發(fā)布了醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招計劃，規(guī)模從現(xiàn)行的3058人增至5058人，增幅約為65%，擴(kuò)招將持續(xù)5年，到2030年將新增約一萬名醫(yī)生。
實際上，有關(guān)韓國醫(yī)學(xué)院是否需要擴(kuò)招的爭論已進(jìn)行多年，醫(yī)生和政府爭議的焦點就在于韓國是否真的缺醫(yī)生。
政府方面認(rèn)為，隨著韓國老齡化逐漸加深，醫(yī)生的數(shù)量相對來說有缺口。此前韓國政府曾預(yù)測，到2035年，韓國將面臨 1.5萬名醫(yī)生缺口。此外，經(jīng)常被拿出臺面的數(shù)據(jù)是，每千人擁有醫(yī)生數(shù)在經(jīng)合組織（OECD）的排名。截至2023年7月，韓國人均門診就診次數(shù)和床位數(shù)在經(jīng)合組織（OECD）成員國中排名第一，但每千人擁有醫(yī)生數(shù)居倒數(shù)第二。即使在首都首爾，每千人擁有醫(yī)生3名，仍低于OECD平均水平（3.4名醫(yī)生/千人）。
不過，根據(jù)《中國新聞周刊》報道，大韓醫(yī)師協(xié)會緊急對策委員會媒體公關(guān)委員會委員長、醫(yī)協(xié)前會長朱秀虎對此數(shù)據(jù)的可比性持懷疑態(tài)度。他表示，韓國和其他OECD國家的醫(yī)療制度本就不同，很多OECD成員國的醫(yī)生相當(dāng)于“公務(wù)員”，領(lǐng)取國家給予的薪水，工作強度也較低，而韓國以私立醫(yī)院為主，醫(yī)生是多勞多得，為了賺錢需要工作很長時間。“因此，我們認(rèn)為單純這樣比較是無意義的”。
根據(jù)報道，朱秀虎還指出，雖然韓國相比于其他OECD國家的醫(yī)生數(shù)量少，但許多依據(jù)證明韓國是比任何一個國家“都更方便就醫(yī)的地方”。第一，韓國人均每年去醫(yī)院就診次數(shù)是OECD國家平均值的2.6倍，是世界上最多的國家之一。第二，韓國每名患者每年平均住院時長僅次于日本。
反對擴(kuò)招的醫(yī)生們還一直強調(diào)，韓國醫(yī)生并非數(shù)量不夠，而是醫(yī)療政策、制度和醫(yī)生分配的問題。盲目擴(kuò)招只會導(dǎo)致競爭加劇，使醫(yī)生的生存環(huán)境進(jìn)一步惡化。一項針對2萬余名醫(yī)師協(xié)會會員的調(diào)查顯示，95%的受訪者不認(rèn)同“韓國缺醫(yī)生”。大家更傾向于這是市場調(diào)節(jié)的必然結(jié)果。
不過，有韓媒分析，韓國醫(yī)學(xué)界激烈反對政府舉措，一條顯而易見的理由是，擴(kuò)招會導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生供應(yīng)量過多，一旦供過于求，行業(yè)將面臨嚴(yán)重降薪。
據(jù)報道，目前韓國醫(yī)生是世界上收入最高的醫(yī)生群體之一。2022年OECD的數(shù)據(jù)顯示，韓國公立醫(yī)院的?？漆t(yī)生平均年收入近20萬美元（約合人民幣143萬元），遠(yuǎn)超全國平均薪資水平。
罷工醫(yī)生會妥協(xié)嗎？
醫(yī)生們顯然是鐵了心和政府對著干。
此前醫(yī)生們多次抗議過政府對醫(yī)學(xué)院的擴(kuò)招措施。例如，2020年8月，韓國政府公布醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招方案，稱將在10年內(nèi)，每年擴(kuò)招約400人，同時新建一所公立醫(yī)學(xué)院。大韓醫(yī)師協(xié)會就此鬧過一場聲勢浩大的“罷工”，醫(yī)師協(xié)會的成員們還曾在國會正門前舉行過反對擴(kuò)招的集會，當(dāng)年8月，一眾醫(yī)護(hù)集體罷診……到9月1日，151家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計顯示，83.9%的住院醫(yī)生和32.6%的?？漆t(yī)生拒絕出診。韓國國防部不得不向民用醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐軍醫(yī)，參與新冠救治。
最終，韓國政府妥協(xié)，擴(kuò)招計劃再次擱淺。實際上，也正是因為醫(yī)生們一次一次反對，韓國醫(yī)學(xué)院從1998年之后就再也沒有進(jìn)行過擴(kuò)招，從2000年至2006年期間，醫(yī)學(xué)院招生名額由3273人縮減至3058人，之后一直保持至今。
除了以往的“斗爭經(jīng)驗”讓醫(yī)生們不想妥協(xié)，“綁架”國民醫(yī)療也是背后的深層次原因。有韓國律師認(rèn)為，政府不會吊銷所有離崗醫(yī)生的醫(yī)生執(zhí)照，以免造成長期的醫(yī)療人手“真空”。實習(xí)和住院醫(yī)生是這次罷工的主力。他們的人數(shù)雖然僅占韓國10萬名醫(yī)生的一小部分，但占了大型教學(xué)醫(yī)院工作人員四成左右。他們在急診室、加護(hù)病房和手術(shù)室等崗位都執(zhí)行關(guān)鍵任務(wù)。
韓國保健福祉部次官的發(fā)言，則暗示不存在“法不責(zé)眾”，“如果10人辭職后不遵從復(fù)崗命令，將對10人進(jìn)行處分”。
政府此次為何如此“剛”？
面對醫(yī)生們的“硬剛”，韓國政府沒有透露出協(xié)商的意思。
首先，韓國政府認(rèn)為自己的措施是“民心所向”。據(jù)悉，對于醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招，韓國民間的支持聲音占上風(fēng)。民調(diào)機(jī)構(gòu)蓋洛2月13日至15日在韓國進(jìn)行的民調(diào)結(jié)果顯示，76%的受訪者認(rèn)為該政策“利大于弊”，16%認(rèn)為“弊大于利”，9%持保留意見。
所以，韓國政府此次態(tài)度比較強硬，不僅一再表示將對離崗醫(yī)生追責(zé)，將吊銷執(zhí)照至少3個月，對涉事人員處以3000萬韓元（折合人民幣約16.3萬元）的罰款，并按照相關(guān)司法程序進(jìn)行處理。2月27日，韓國保健福祉部以違反《醫(yī)療法》等為由向警方舉報大韓醫(yī)師協(xié)會（醫(yī)協(xié)）5名相關(guān)人士。
同時，韓國保健福祉部工作人員2月28日還“上門催工”，前往實習(xí)住院醫(yī)生的住所，把復(fù)工命令書交到實習(xí)住院醫(yī)生手中。
尹錫悅政府強硬態(tài)度的背后也有政治因素考量。4月10日，韓國即將舉行第22屆國會選舉，屆時韓國主要政黨將圍繞300個國會議員席位展開激烈角逐。這是尹錫悅政府上臺第三年面臨的一次重要選舉，國民力量黨顯然希望借此扭轉(zhuǎn)在國會中“朝小野大”的局面，助力尹錫悅后續(xù)順利地施政；最大在野黨共同民主黨則希望捍衛(wèi)在國會的多數(shù)席位，制衡尹錫悅政府的施政。
值得注意的是，此番醫(yī)政對峙意外地提升了韓國總統(tǒng)尹錫悅本人的支持率。民調(diào)機(jī)構(gòu)韓國蓋洛普23日公布的一項民意調(diào)查結(jié)果顯示，尹錫悅的施政好評率為34%，較上次調(diào)查上升1個百分點，差評率為58%，與上次調(diào)查持平。幾周前，由于其妻子收受名牌手提包事件，尹錫悅的支持率險些跌破30%。
所以，醫(yī)政雙方都有立場，針鋒相對，互不退讓。而為最后后果“買單”的，恐怕還是萬千患者。
文｜記者 冷爽圖｜視覺中國