重磅阿爾茨海默藥在華獲批！國內還有哪些新藥在路上？
20年來首個獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）完全批準的阿爾茨海默病藥物在中國也獲批了！
1月9日，衛材中國宣布，侖卡奈單抗（中文商品名：樂意保）已在中國獲批，用于治療由阿爾茨海默病（AD）引起的輕度認知障礙和阿爾茨海默病輕度癡呆。
此前有報道稱，侖卡奈單抗在美國的年治療費用在2.65萬美元。目前，衛材官方并未透露該藥在中國的價格。不過，該藥在2023年10月曾落地海南博鰲樂城國際醫療旅游先行區，當時披露的價格為3328.2元/瓶。
侖卡奈單抗獲批，禮來或承壓
阿爾茨海默病（AD）被稱為“毀滅性疾病”，患者的思維、記憶和獨立性會受損，有人形容患者的大腦放入了橡皮擦，不僅影響生活質量，甚至導致死亡。AD的發病機制并不明確，目前業內認可的機制包括β淀粉樣蛋白（Aβ）異常沉積、Tau蛋白磷酸化、膽堿能損傷等假說，而Aβ的生成和清除失衡被普遍認為與阿爾茨海默病進展相關，也成為相關藥物研發的一大方向。
侖卡奈單抗是一款人源化抗可溶性Aβ單克隆抗體，于2023年7月在美國獲得完全批準用于治療AD，該藥是20年來首個獲得FDA完全批準的AD藥物。2023年9月，該藥在日本獲得批準，中國是第三個批準侖卡奈單抗上市的國家。在中國，衛材于2022年10月提交侖卡奈單抗的上市申請。2023年2月，衛材中國宣布，該藥被納入優先審評和批準程序。
衛材中國稱，侖卡奈單抗是第一種也是目前唯一完全獲批的能通過這一作用機制延緩疾病進展、降低認知和功能衰退速度的療法。
侖卡奈單抗的全球開發和監管提交由衛材主導，產品則由衛材和渤健共同商業化和推廣，其中衛材擁有最終決策權。衛材將在中國銷售該產品，并通過專業MR（醫藥代表）開展信息提供活動。
同樣是跨國藥企的禮來也在推動其AD新藥Donanemab在中國的獲批，該藥也屬于抗Aβ單抗。2023年11月14日，國家藥品監督管理局藥品審評中心（CDE）官網公示，Donanemab注射液新藥上市申請擬納入優先審評。如今衛材/渤健的同款藥已先一步獲批，在大熱的AD領域，禮來或面臨競爭壓力。
國內還有哪些阿爾茨海默病藥？上游診斷或受益
銀河證券研報2023年11月發布的一份研報指出，2022年我國60歲以上人口超2.8億，該群體認知障礙患病率約為6.04%，其中AD占比約60%至80%，對應患者人數1000萬至1400萬人，并隨著人口老齡化加深呈逐年增長態勢。
作為一種不可逆的神經退行性疾病，目前AD在臨床上主要采取對癥治療。2023年12月，丹麥的靈北公司曾宣布，易倍申（鹽酸美金剛片）在中國的適應證進一步擴展，適應證范圍由原來的治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆擴展為治療中度至重度阿爾茨海默型癡呆。該藥可以幫患者改善日常生活能力減退，精神行為異常以及認知功能障礙三類癥狀，延緩臨床惡化。
此外，綠谷制藥的甘露特鈉膠囊（商品名：九期一）2019年在國內獲批用于AD治療，綠谷制藥方面稱，該藥是全球首個靶向腦腸軸的抗AD寡糖藥物。2021年底，該藥通過醫保談判進入國家醫保目錄，每盒價格由895元降至296元。不過，甘露特鈉膠囊獲批之后一直面臨著爭議。
據銀河證券研報，國內臨床期AD新藥共有34款。國金證券研報則指出，中國參與AD研發的藥企眾多，生物藥與化藥方面都有值得關注的藥企。
通化金馬在布局的是一種新的乙酰膽堿酯酶抑制劑，該藥用于治療輕中度AD。2023年9月，通化金馬曾公告稱，全資子公司長春華洋高科技有限公司自主研發的琥珀八氫氨吖啶片項目取得重大研究進展。該項目經過雙盲、雙模擬、隨機、安慰劑/陽性平行對照三期臨床試驗，日前已完成三期揭盲和主要數據的統計分析。
或受上述進展消息提振，通化金馬股價暴漲，成為當時的“妖股”。根據2023年12月5日發布“股票交易異常波動”公告中提到，琥珀八氫氨吖啶片三期臨床試驗揭盲后，已進入統計報告、臨床研究總結報告及新藥注冊申請資料撰寫階段。
目前，國內也有不少藥企在圍繞Aβ機制進行藥物研發，不過大都處于早期研究階段。
2022年2月，先聲藥業（2096.HK）公告，其在研口服小分子藥物SIM0408的臨床試驗申請獲藥監局批準，用于治療AD導致的輕度認知障礙或輕度癡呆。這款口服藥是2021年6月先聲藥業從Vivoryon獲取的，這項超5億美元的合作，讓先聲藥業獲得該藥在大中華區開發和商業化包括SIM0408在內的2款針對具有神經毒性的淀粉樣蛋白N3pE (pGlu-Abeta) AD治療藥物的權益。
2023年3月，恒瑞醫藥（600276）曾宣布，子公司上海恒瑞醫藥有限公司自主研發的抗Aβ單克隆抗體SHR-1707注射液用于治療早期AD的Ib期臨床試驗在中國科學技術大學附屬第一醫院完成了首例患者入組及給藥。2023年7月，該藥的最新研究進展還曾亮相阿爾茨海默病協會國際會議。
除了研發生產藥物的企業，AD藥物的上游診斷行業同樣值得關注。國金證券研報指出，難癥重地，診斷先行，疾病認識進步與新藥突破，將推動相關診斷賽道提速增長。目前中國AD診斷賽道參與廠商數量較少，主要集中在新興技術研究方向，診斷有望伴隨藥物放量迎來銷售機會。
銀河證券研報指出，AD診斷主要手段包括認知評估：重要早期判別手段，但主觀性相對較強；神經影像學：主要技術手段包括CT、MRl等，可用于區分癡呆類型及輔助評估AD病程；體外診斷：血液和腦脊液體外診斷主要樣本（可靠測量生物標志物主要是Aβ/P-Tau/NfL/GFAP），但分別面臨采樣難、豐度低問題，質譜法/單分子免疫檢測或為更優解，目前高端診斷試劑市場格局良好。