年輕女性需了解宮頸病變到宮頸癌還差幾步
研研（化名）還在讀高中，但已經(jīng)是宮頸癌前病變3級(jí)的患者。半年前的手術(shù)切掉了她的大部分宮頸。復(fù)查時(shí)，老家醫(yī)院的醫(yī)生告訴她，情況并不樂觀，宮頸又發(fā)生了病變，沒有其他辦法，只能切除子宮。
失去子宮意味著什么？研研并不了解，但她媽媽堅(jiān)決不同意，帶著她來到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院，找到皮膚性病科主任醫(yī)師劉彥春，請求醫(yī)生幫助研研在保留子宮的情況下清除病毒。
劉彥春告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，長期以來，她治療宮頸病變的原則是“非不得已不做手術(shù)錐切術(shù)或leep刀術(shù)，必要時(shí)該切還得切。”“需要生育的患者，能不切盡量不切。需要實(shí)行切除手術(shù)的通常是因?yàn)椴∏椋坏靡讯鵀橹＜词够颊邿o生育需要或絕經(jīng)了，也不應(yīng)建議切除子宮。”劉彥春不支持盲目手術(shù)切除，認(rèn)為應(yīng)該考慮到患者以后的生活質(zhì)量等問題，制定出最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>
劉彥春每天要接診四五十位患者。尤其近年來，來就診的宮頸病變和宮頸癌患者出現(xiàn)年輕化趨勢，大部分患者在30歲左右，最小的只有17歲。“宮頸癌的防治任務(wù)越來越重。”她說。
為什么很多年輕女性來就診？
據(jù)了解，宮頸癌是目前唯一一個(gè)病因明確的癌癥，由高危型HPV感染造成。“現(xiàn)在年輕人的性活動(dòng)較早。HPV通過密切的皮膚黏膜接觸感染，而性接觸是最密切的行為，也就是說，只要有性行為，如果一方感染HPV，就容易引發(fā)相關(guān)病變和癌變。”劉彥春說。此外，在桑拿房、游泳池、溫泉等消毒清潔不到位的場所，也有可能感染HPV病毒。
盡管HPV感染，并由此導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生很隱匿，但可以預(yù)防。
早期還沒有發(fā)生癌變的時(shí)候，除了少部分的無癥狀感染者，大部分感染HPV的人可能會(huì)有慢性宮頸炎。慢性宮頸炎的重要癥狀是白帶多，白帶像清水狀或鼻涕狀，白帶有異味，尤其是腥臭味；小肚子疼痛、后腰疼痛以及外陰瘙癢；還可能有性生活出血、疼痛，肚子疼、腰疼等癥狀。
劉彥春介紹，對于外陰瘙癢的患者，醫(yī)生一般會(huì)查是否有滴蟲、霉菌、細(xì)菌陰道病，如果這些都沒問題，一定要查一查是否感染HPV。“無論是宮頸感染HPV還是外陰直接感染HPV都可能會(huì)造成瘙癢。臨床中有人瘙癢長達(dá)幾年，隱私部位很難受、很尷尬也很痛苦。”
如果發(fā)展成宮頸癌，癥狀會(huì)比較明顯，比如性生活出血、腰酸、腰痛等。
劉彥春強(qiáng)調(diào)，性生活時(shí)一定要戴安全套，不僅可以預(yù)防HPV感染，也能預(yù)防艾滋、梅毒、乙肝、丙肝等病毒感染，尤其是年輕女性，要保護(hù)好自己；要少去有可能受到污染的桑拿房等地方；還應(yīng)提高免疫力，規(guī)律生活，不熬夜。另外，一定要主動(dòng)進(jìn)行篩查，一般是查HPV（查有沒有感染病毒）和TCT（查病毒是否造成宮頸上皮細(xì)胞病變甚至癌變）。如有問題，一般還要做陰道鏡活檢，進(jìn)一步檢查有沒有病變和癌變。
從統(tǒng)計(jì)學(xué)上看，從感染HPV到癌變一般要8～10年，但近幾年，劉彥春接診的患者的癌變時(shí)間大大低于這個(gè)數(shù)字，具體時(shí)間因人而異。
“從前每年數(shù)萬死于宮頸癌的人，年齡大概集中在50～60歲，現(xiàn)在有不少年輕化的案例，比如一個(gè)讀大二的女孩宮頸癌晚期，在醫(yī)院等著放化療，很痛苦；還有的小姑娘查出感染HPV，自己以為是宮頸糜爛，也沒當(dāng)回事，過段時(shí)間再去檢查已經(jīng)發(fā)展到宮頸癌了。”劉彥春提醒，很多女性認(rèn)為宮頸炎是正常現(xiàn)象，這是不對的。宮頸真性炎癥性糜爛、宮頸炎、陰道炎等絕不是正常的，不能麻痹大意。
目前，治療HPV感染沒有特效藥，一般是等發(fā)生病變才采用錐切、物理治療等方法，或者癌變后處理。劉彥春提倡使用微創(chuàng)、中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，通過微波、局部打針等多種手段配合藥物，袪除病變，提高局部免疫力，從而清除病毒。“以我的（臨床）經(jīng)驗(yàn)來看，3～6個(gè)月，大部分患者的病毒就清除了。”
劉彥春介紹，如果宮頸比較光滑，沒有陰道炎、宮頸炎，生活比較規(guī)律，這樣的患者自動(dòng)轉(zhuǎn)陰的可能性大。如果宮頸有炎癥，生活不規(guī)律、熬夜、性生活比較混亂、性伴比較多，這些因素都會(huì)造成病毒持續(xù)感染，繼續(xù)發(fā)展成一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)病變甚至癌變。至于多久轉(zhuǎn)陰或癌變，因人而異。超過35歲感染了HPV且具備上述炎癥癥狀者，自動(dòng)轉(zhuǎn)陰的可能性較小，這部分人應(yīng)主動(dòng)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。