《1039生活館.健康導醫》6月21日嘉賓：陳映鶴

溫州醫科大學附屬第二醫院泌尿外科主任醫師、外科學博士、教授、碩士研究生導師，中國中西醫結合學會泌尿外科專業委員會全國委員，中華醫學會浙江省泌尿外科專業分會委員、溫州市泌尿男科專業委員會副主任委員，中國抗癌協會浙江省泌尿男生殖系統腫瘤分會委員，奧地利格拉茲醫科大學醫院訪問學者。

專業特長：泌尿系結石、腫瘤的微創治療，前列腺疾病、女性尿失禁的診治，以及其他泌尿系統疑難雜癥的診治。

門診時間：周二上午、周三下午

一、導致結石的確切原因至今未能完全明了，常見因素有：

1、流汗多喝水少

汗多水少是夏季腎結石病高發的主要原因。夏季天氣炎熱，人體出汗多，體內水分多通過汗液排出，就使尿液相應濃縮。若不及時補充體內流失的水分，易致尿液中形成結晶體的鹽類呈超飽和狀態，尿中晶體沉積，就會形成結石。尿液濃度越高，患結石的危險就越大。

2、長期喝飲料

據了解，當前，不少大學生也患上了腎結石。原因就在于他們中很大一部分長期喝飲料，甚至用飲料代替白開水，導致尿中鈣離子濃度、草酸含量和尿的酸度均增加，三者混合作用使結石發病風險大為增加。

3、礦物質、草酸過量攝入

過量的動物內臟、菠菜等富含礦物質和草酸成分的飲食，也易形成泌尿系結石。另外，常常熬夜、逛夜店，影響腎臟排毒，讓身體多余的這些物質沉淀在腎臟內；或是以啤酒、燒烤、海鮮、肉類作夜宵，導致體內攝入大量尿酸、嘌呤，長期下去都可能導致腎臟系統的結石。這也是為何夏季急診常會接診腎結石患者的主要原因。

二、結石治療方法很多，要根據結石的大小、位置、數目，所并發的腎功能狀況、感染、出血及全身狀態等，全面考慮相應選擇最適合的方法。過去的開刀手術方法基本上已被不斷發展更新的各種微創手術所取代。總體而言微創手術大都是通過各種內窺鏡下聯合各種接觸式碎石取石工具達到去除結石的目的，而獲得甚至超越開刀取石的效果。下面介紹一種相對最新、最安全、最微創、適用范圍最大的方法：

輸尿管軟鏡+鈥激光碎石術

1、輸尿管軟鏡是真正通過人體自然通道操作的手術（從尿道口把鏡子插入，然后通過尿道到達膀胱后再進入輸尿管和腎盂腎盞，找到石頭后用鈥激光進行碎石），不用穿透皮質，其損傷小、可反復治療，并發癥少。

2、鈥激光碎石術，鈥激光碎石系統是目前世界上先進的腔內碎石系統。具有粉碎石頭完全、控制碎石的大小及形狀，治療時創傷小，時間短，定位精確，碎石全面，不傷及正常軟組織，對各種成分的結石均有效，去除結石的同時還能處理伴隨的息肉和出血等優點。

3、輸尿管軟鏡聯合鈥激光碎石術是目前世界上最領先、最安全、最有效地碎石清石技術，像做無痛電子胃鏡檢查一樣簡單。輸尿管軟鏡經尿道，輸尿管進入腎臟，可到達泌尿系的任何位置，結合鈥激光碎石，無創將輸尿管、腎結石直接粉碎。不僅非常安全，而且療效立竿見影。

三、預防結石方面，多喝水是基本方法，在較小的結石、適合體外沖擊波碎石和排石治療時，也是一種輔助方法。結石較小的患者可通過多飲水來增加尿量，促使小的結石排出，同時可稀釋尿液防止結石的形成，并能延緩結石增長速度。得了腎結石要多喝水，似乎已成為許多老病號的經驗之談，但需注意，喝水助排腎結石的方法并非對所有的患者都適用。當結石直徑超過1厘米，并對泌尿系統造成較大的壓力、甚至引起病人腎積水時，就千萬不能盲目多喝水了。不然的話，增加的尿量會加重泌尿系統的梗阻，加劇腎積水，后果就更嚴重了。在這種情況下，建議患者應及早進行手術去除結石，解除梗阻，通暢引流，保護腎功能。

《1039生活館.健康導醫》于每周二和周三中午11：00-12：00在FM103.9溫州交通廣播播出，主持人建芳與溫州各大公立醫院名醫共同在線，傳播健康知識，分享健康理念，幫您解決就醫難題。節目參與熱線：56881039，微信公眾平臺WZFM1039溫州交通廣播。